脑瘫
疾病简介
脑瘫，全称脑性瘫痪，也叫 Litter 病，指从孩子出生前到出生后 1 个月内，由多种原因引起的非进行性(发生以后就达到严重，不再有新的病变)的脑损害，主要表现为中枢性的运动障碍，且可伴有智力低下、癫痫、感知觉障碍、语言及精神行为异常等，部分患儿可长期存在肢体畸形、智力障碍等后遗症。脑瘫是引起儿童残疾的主要疾病之一。国外的发病率约1.5‰～2.5‰活产儿，我国约为1.8‰～4‰。随着危重症及极低体重儿存活率的提高，脑性瘫痪的发病率有上升的趋势。
症状表现
1、身体发软及自发运动减少：这是肌张力低下的症状，在一个月时即可见到。三个月还不能抬头，六个月还不能翻身，八个月还不会坐。则可诊断为重症脑损伤，智力低下或肌肉系统疾病。
2、身体发硬：这是肌张力亢进的症状，在一个月时即可见到。如果持续4个月以上，可诊断为脑瘫。
3、反应迟钝及叫名无反应：这是智力低下的早期表现，一般认为4个月时反应迟钝，6 个月时叫名无反应，可诊断为智力低下。
4、固定姿势：往往是由于脑损伤使肌张力异常所致，如角弓反张、蛙位、倒U字形姿 势等。在生后一个月就可见到。
5、头不稳定：如4个月俯卧不能抬头或坐位时头不能竖直，往往是脑损伤的重要标志。
6、不能伸手抓物：如4-5个月不能伸手抓物，可诊断为智力低下或脑瘫。脑瘫儿体重增加不良、哺乳无力，也是脑瘫早期的症状。
治疗方法
康复治疗
如运动(体育)疗法，包括粗大运动、精细运动、平衡能力和协调能力训练;如爬行、有目的的指认(鼻、耳等)、训练抓物、持物、起坐、摇摆、扶行(背靠墙、面朝墙)、原地运动(弯腰拾物、抬脚训练、单脚独立、原地起跳)、行、跑;再如物理疗法，包括神经电刺激疗法、温热疗法、水疗法;还有作业疗法即能力训练，但疗效一般。
现代医学治疗方法如下：①手术;②矫形器;③水、电、光、声疗法;④语言、交流的治疗;⑤运动功能的治疗;⑥ADL训练。
药物治疗
口服或注射有关药物：脑神经营养药、肌肉松弛药、活血药等。包括构筑和修复脑组织(细胞)的药物，如卵磷脂(包含磷脂酰胆碱、脑磷脂、鞘磷脂等)，能修复因外伤、出血、缺氧造成的脑细胞膜损害，保护神经细胞，加快神经兴奋传导，改善学习与记忆功能。还可以选择能促进脑细胞DNA合成，促进脑细胞对氧的利用率，改善脑细胞能量代谢，增强脑功能，供给脑组织修复再生所需的各种氨基酸，调节脑神经活动的药物，如古立西(脑酶水解片)、螺旋藻片(胶囊)。再就是积极补充多种维生素，如21-金维他。有条件的医院的可交替选择如下注射针剂(作用与片剂一样)：脑活素，脑多肽，乙酰谷酰胺，胞二磷胆碱等。
手术治疗
脑性瘫痪(简称脑瘫)是指出生前到出生后脑发育过程中非进行性脑损伤所致综合征, 大脑皮质运动区和锥体束病损则呈现上运动神经元瘫痪, 即痉挛型脑瘫。在临床上可分为痉挛型、手足徐动型、共济失调型、强直型、震颤型、肌张力低下型、无法分类型、混合型等类型, 其中痉挛型占60%左右, 混和型中大部分为痉挛合并手足徐动型。这两型患者约占全部脑瘫病例的2/3 左右, 外科手术主要针对这两种类型的患者。
经颅磁刺激术
经颅磁刺激治疗(TMS)是一种新的神经电生理技术。三博脑科医院TMS室成立于2014年。成立时间虽短，但是却得到了众多患者的信赖和好评。我院所采用的是英国原装进口的TMS刺激器——Magstim rapid2。相对于多种国产刺激器能够释放快速、高强脉冲磁场，独特的技术可保障系统在释放刺激串期间始终保持稳定的刺激频率和刺激强度。
检查诊断
1、脑电图：由于脑瘫患儿合并癫痫者较多，故应常规进行脑电图检查以排除该合并症。常见异常包括背景活动减慢、限局性慢波灶或发作性痫样放电等。
2、诱发电位：怀疑有视、听功能异常的患儿可做视觉及听觉诱发电位，以早期发现异常，及时进行干预。
3、肌电图：了解肌肉和神经的功能状态。小儿脑瘫合并肌萎缩者尽可能作此检查。
4、脑阻抗血流图(REG)：检查头部血管功能和供血情况。
5、颅脑CT、MRT检查：主要用于明确有无器质性病变及病变部位等。可见有小儿脑瘫、脑室周围白质软化灶、多发性脑软化灶及多囊性软化，可伴有先天性脑穿孔畸形，透明隔发育不良、囊肿、脑室扩大、白质发育不良等。CT检查帮助探讨脑瘫的病因，如先天性脑发育畸形、宫内感染等。
6、实验室诊断智商测定：评价智力和社会适应状况，明确患儿是否合并智力低下。
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